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　　科普及典型病例分析：
　　1、什么是慢作用抗风湿药？
　　慢作用抗风湿药是能长期改善病情，延缓疾病进一步进展，从根本上起治疗作用的药物。这类药物的共同特点是治疗不是立即起效，而是需要几周到六个月的时间才能起效。因此，在服用这类药物时，需有足够的耐心，一但它们开始起效，这些药物的作用将会持续较久，能很好的控制病情。
　　风湿病中目前常用的慢作用药物有：氯喹、羟基氯喹、柳氮磺吡啶、青霉胺、金制剂、甲氨喋呤、来氟米特、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环胞素A、骁悉、反应停等等，这类药物常要持续服用数年或数十年，有的需终身服用。不能轻易停药，轻易停药当时没有症状，几周或数月后病情常可复发。所以，必须在有经验的医生指导下调整药物的品种和剂量，这有助于监测药物的耐受性、观察有无负反应的发生。
　　2、什么是关节炎？
　　关节炎是指由各种原因引起的关节的炎性疾病，常表现为病变关节的疼痛、肿胀和功能障碍，有的还可以表现为关节局部发红、发热、发僵及变形。
　　关节炎的种类很多，有的关节炎是关节本身的病变，而很大一部分关节炎，则是全身疾病在关节部位的表现，所以除了明确的损伤性关节炎，应该首先在骨科就诊外，其它关节炎都应该到正规大医院的风湿免疫科就诊，以利明确诊断。关节炎病因复杂、变化多端，预后也各不相同。对于不同的关节炎或同一种关节炎的不同阶段，其治疗的方法也不尽相同。必须从病情出发，根据各个病人的具体情况，采取不同的措施，制订合理的治疗方案。切不可随便服用一些消炎止痛药，更不可听信游医、巫医的所谓“包治”，以免贻误病情。
　　

　　 3、有哪些症状时要警惕风湿免疫性疾病？
　　　★发热：较为常见，往往是原因不明、不规则的发热，一般发热时前无寒颤。
　　　★疼痛：常见关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等，有时还伴有关节的肿胀，这是导致功能障碍的重要原因
　　　★皮肤症状：皮疹、光敏感、网状青紫、结节红斑、皮肤溃疡、皮肤紫癜。

　　　★晨僵：晨起时或休息后，关节出现僵硬、活动受限，影响翻身、扣钮扣、握拳等活动，需经过肢体缓慢活动后，这种感觉才消失。
　　　★雷诺氏证：手指端、脚趾端遇冷或情绪激动时，出现发白、继而发紫、发红，然后恢复正常，常伴有麻木、疼痛、严重的可有皮肤，或指（趾）端坏死。

　　　★肌肉疼痛、肌无力
　　　★口干、眼干：不明原因的出现口干、进干食困难、严重者需频频饮水，眼干、有沙砾感。
　　　★溃疡：反复口腔溃疡、外阴溃疡

　　　★不明原因出现胸水、腹水、心包积液等
　　　★软骨炎：表现为耳部的红肿疼痛等
　　　★饮酒、暴饮暴食后的关节肿痛
　　　★不明原因的反复流产
　　　★脱发凡是出现以上症状、都应警惕患有风湿免疫性疾病的可能，应尽早选择正规医院的风湿免疫科就诊。
　　4、系统性红斑狼疮有什么表现？
　　系统性红斑狼疮是典型的弥漫性自身免疫病，可累及全身各系统和器官。初发表现形形色色，每个病人的病情差异很大。有的皮肤病变较突出，而内脏受累较轻；有的血清学指标各项阳性，而临床症状较轻；有的病人一开始就累计多个内脏，病情凶险。由于它的复杂多变性，所以一开始发病往往被误诊为肾炎、心包炎、结核性胸膜炎、原发性血小板减少、关节炎、甚至精神病等。所以对系统性红斑狼疮的初发表现的认识很重要。
　　常见的表现有：不明原因的发热，使用抗生素治疗无效，脱发、关节疼痛、关节肿胀、面部红斑、光敏感、反复口腔溃疡、颜面浮肿、双下肢浮肿、泡沫尿（蛋白尿）、腹痛、腹泻、呕吐、腹水、便血、胸闷、气憋、胸腔积液、头晕、头痛、癫痫、意识障碍、精神错乱、习惯性流产等。
　　　　5、疑为系统性红斑狼疮的患者如何择医？
　　出现上述症状的患者一定要到正规的有风湿免疫专科的医院诊疗，医生会通过采集病史、体格检查、化验、其他辅助检查确诊是否患有系统性红斑狼疮。确诊后风湿免疫专科医生会根据病情制定治疗方案，不可听信广告宣传，自行服药，或是凭着自我感觉，增减药物剂量或是停药。

　　6、系统性红斑狼疮患者为什么要定期复诊？
　　因为系统性红斑狼疮是一个需要长期治疗的疾病。复诊一是为了评估疗效，调整治疗方案；二是为了监测药物的毒副作用，达到副作用最轻，疗效最好的目的。并且医生的科学的生活指导也有利于患者的康复。
　　7、系统性红斑狼疮患者能否结婚、生育？
　　系统性红斑狼疮不是不治之症，按目前的治疗手段，大多数病人病情都能得到很好的控制，并且系统性红斑狼疮也不是传染病，在医生的长期随访中控制住疾病的发展，仅用小剂量的激素能使病情稳定在1年以上者，可以考虑结婚、生育。
　　8、怎么知道系统性红斑狼疮复发了？
　　在系统性红斑狼疮的治疗过程中，如果出现下列症状和实验室检查异常，则需考虑疾病复发
　　　★原因不明的发热
　　　★新鲜的皮疹再现或伴有指（趾）端或其他部位的血管炎样皮疹
　　　★关节肿痛再次发生
　　　★脱发明显
　　　★口、鼻腔新鲜溃疡
　　　★出现腹水或心包积液
　　　★尿中蛋白增多
　　　★白细胞或血小板减少或贫血明显
　　　★出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐、精神异常
　　　★抗体滴度增高
　　　★血沉增快
　　　★补体下降
　　9、系统性红斑狼疮患者日常生活小贴士？
系统性红斑狼疮病人应该加强自身护理保健，这对疾病的预后也有着很关键的作用。应使病人保持乐观的战胜疾病的信心。对红斑狼疮有不同表现者可根据情况进行相应的护理。
（1）注意预防感冒，积极防治各种感染。
（2）注意劳逸结合，适当锻炼。
（3）面部红斑：应保持面部清洁，经常用清水洗脸，用30℃左右的温水湿敷红斑处。忌用碱性肥皂、劣质化妆品等
（4）口、鼻粘膜溃疡：保持口腔卫生，饭后清洁口腔，用软牙刷刷牙。
（5）脱发：用温水洗头，边洗边按摩头皮。
（6）长期卧床：应注意防止发生褥疮，多翻身，局部保持清洁，拍背以利痰液咳出，注意大小便的变化。
（7）注意药物的副作用：如大便发黑、皮肤痤疮、髋关节痛、视线模糊等，应及时向负责医生反映，采取措施。
（8）有过敏的患者外出时如天气晴朗，最好戴一顶帽子或者掌把伞，以避免紫外线的直接照射而使病情加重。
（9）避免化学物质的刺激作用，最好勿用化妆品。
（10）注意戒烟，戒酒。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症，应戒除。酒性温烈，会加重系统性红斑狼疮病人的内热症状，不宜饮用。
　　10、什么是干燥综合征？
　　干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺为主的风湿免疫病。表现为眼干、口干、同时可有关节肿痛。随着病程不断进展，可以造成多脏器损害，如出现反复的腮腺肿大、皮疹、肝硬化、黄疸、腹水，肺纤维化、肾脏病变、肾衰、肾小管酸中毒、甲状腺功能异常、慢性胰腺炎等全身性损害，导致严重后果，所以早期发现和治疗尤为重要。

　　11、有哪些症状要警惕干燥综合征？
　　　★口干：持续感觉口干，并且喝水无法缓解，进食干性食物时需用水帮助才能咽下，夜间口干干醒。
　　　★眼干：持续的有眼干的感觉，无沙眼等眼疾的情况下，眼部常有沙粒感、烧灼感、畏光、视力下降、欲
　　　　哭无泪等。每天必须使用眼泪替代品（滴眼液）用于滴眼
　　　★ 其他：有不明原因的关节肿痛；反复或持续出现唾液腺（腮腺）肿大；近几个月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落；不明原因出现低钾血症；不明原因的肝功能异常、便秘；不明原因的结节红斑、皮肤紫癜等
　　出现上述症状要及时到风湿免疫科检查确诊。
　　12、如何认识强直性脊柱炎？
　　强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的脊柱关节病。有一定的家族遗传倾向，多发于幼年和青壮年。
　　表现为：不明原因的腰骶部疼痛、弯腰困难、外周关节肿痛、肌腱端炎、眼炎、驼背畸形，心、肺、神经系统受累等。

　　绝大多数强直性脊柱炎的患者HLA-B27阳性，但也有约10％的患者HLA-B27阴性。
　　诊断强直性脊柱炎要有骶髂关节炎的证据
　　13、如何诊断痛风性关节炎？
　　凡是有典型的发作性的下肢单关节炎，特别是有第一跖趾、踝和膝关节炎者要考虑痛风的诊断。
　　临床常见的表现为：1、高嘌呤饮食后突发的足第一跖趾关节的红、肿、热、痛、活动困难
　　　　　　　　　　　2、血尿酸升高
　　　　　　　　　　　3、秋水仙碱治疗能迅速改善关节症状。


痛风石形成关节畸形炎	耳轮痛风石炎	尿酸盐晶体偏振光显微镜下所见

　　14、骨关节炎是什么病？
　　骨关节炎既往名称极多，又叫肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变形性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，现在统一使用骨关节炎。
　　骨关节炎主要改变为软骨退变和消失、骨赘形成并由此引起的关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。骨关节炎患病随年龄的增长而增加，女性多于男性。
　　临床常有：手的骨性肥大、蛇样畸形、膝关节疼痛上下楼明显、脊柱病变引起神经受压或刺激症状、晨僵时间较短。

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